Diagnostiek & aandachtspunten
Diagnostiek · blijvend gebit
Leg de uitgangssituatie klinisch en met foto's vast. Volg de letselspecifieke radiologische diagnostiek.
Voer een sensibiliteitstest uit bij de eerste beoordeling en herhaal deze tijdens de follow-up. Een aanvankelijk negatieve sensibiliteitstest is op zichzelf geen bewijs voor pulpanecrose. Beoordeel necrose op basis van het klinische verloop, verdere testen en radiologische bevindingen.
Ontbrekend tandfragment
Ontbreekt een tandfragment en is er weke-delenletsel? Onderzoek lip, wang en zo nodig tong op een ingebed fragment. Overweeg gerichte weke-delenradiografie als een fragment niet kan worden teruggevonden.
Algemene aandachtspunten
Bij verdenking op kaakfractuur of uitgebreid weke-delenletsel: overleg met de MKA-chirurg / passende tweede lijn.
Bij verontreiniging met aarde/straatvuil of twijfel over vaccinatiestatus: laat de tetanusstatus medisch beoordelen.
Beleid
Type kroonfractuur
- 1
Eventueel direct terugplaatsen van het afgebroken kroon-deel (als droog, dan 20min laten hydrateren in fysiologisch zout)
- 2
Tijdelijke behandeling door dentine af te dekken met glasionomeercement
- 3Definitief herstel
Permanente behandeling door af te dekken met composiet
- 4
Als de pulpa doorschemert (breuk tot <0,5mm tot aan de pulpa) plaats dan een onderlaag en dek af met glasionomeercement
Follow-up
- 6 wk
- 1 jaar
- Klinische en radiologische follow up na 6 weken en 1 jaar
- Bij gelijktijdig luxatieletsel geldt het controleschema van dat letsel.
Patiëntinstructies
- Vermijd het bijten in harde voeding