Diagnostiek & aandachtspunten
Diagnostiek · blijvend gebit
Leg de uitgangssituatie klinisch en met foto's vast. Volg de letselspecifieke radiologische diagnostiek.
Voer een sensibiliteitstest uit bij de eerste beoordeling en herhaal deze tijdens de follow-up. Een aanvankelijk negatieve sensibiliteitstest is op zichzelf geen bewijs voor pulpanecrose. Beoordeel necrose op basis van het klinische verloop, verdere testen en radiologische bevindingen.
Algemene aandachtspunten
Bij verdenking op kaakfractuur of uitgebreid weke-delenletsel: overleg met de MKA-chirurg / passende tweede lijn.
Bij verontreiniging met aarde/straatvuil of twijfel over vaccinatiestatus: laat de tetanusstatus medisch beoordelen.
Beleid
Wortelontwikkeling
- 1Afwachten / observeren
Wacht spontane re-eruptie af, ongeacht mate van intrusie
- 2Na 4 weken zonder re-eruptie
Als na 4 weken geen re-eruptie optreedt, dan orthodontische repositie
- 3Bij necrose / ontstekingsresorptie
Bij tekenen van pulpanecrose of ontstekingsresorptie is endo geïndiceerd
Bij daadwerkelijke repositie/spalken
Controleer na repositie/spalken de occlusie en controleer radiologisch of de gereponeerde positie correct is; gebruik deze opname als uitgangssituatie voor de follow-up.
Follow-up
- 1 wk
- 3 wk
- 6 wk
- 12 wk
- 6 mnd
- 1 jaar
- Jaarlijks · 5 jaar
- Vroege klinische controle na 1 week; daarna klinische en radiologische controles na 3, 6 en 12 weken, 6 maanden en 1 jaar, vervolgens jaarlijks gedurende minimaal 5 jaar.
- Meet pockets na 3 weken
Patiëntinstructies
- Zacht dieet voor 1 week
- Poetsen zachte borstel
- Spoelen 0,12% CHX