Diagnostiek & aandachtspunten
Diagnostiek · blijvend gebit
Leg de uitgangssituatie klinisch en met foto's vast. Volg de letselspecifieke radiologische diagnostiek.
Voer een sensibiliteitstest uit bij de eerste beoordeling en herhaal deze tijdens de follow-up. Een aanvankelijk negatieve sensibiliteitstest is op zichzelf geen bewijs voor pulpanecrose. Beoordeel necrose op basis van het klinische verloop, verdere testen en radiologische bevindingen.
Algemene aandachtspunten
Bij verdenking op kaakfractuur of uitgebreid weke-delenletsel: overleg met de MKA-chirurg / passende tweede lijn.
Bij verontreiniging met aarde/straatvuil of twijfel over vaccinatiestatus: laat de tetanusstatus medisch beoordelen.
Beleid
- 1
Spoel voor de repositie het blootliggende deel van het worteloppervlak af met een fysiologische zoutoplossing.
- 2
Repositie element
- 3
Flexibele spalk voor 3 weken
- 4
Als er sprake is van beschadiging/breuk marginale bot of alveolaire wand, dan 3 weken extra spalken
- 5Bij necrose / ontstekingsresorptie
Bij tekenen van pulpanecrose of ontstekingsresorptie is endo geïndiceerd
Bij daadwerkelijke repositie/spalken
Controleer na repositie/spalken de occlusie en controleer radiologisch of de gereponeerde positie correct is; gebruik deze opname als uitgangssituatie voor de follow-up.
Follow-up
- 3 wk
- 6 wk
- 12 wk
- 6 mnd
- 1 jaar
- Jaarlijks · 5 jaar
- Klinische en radiologische follow up na 3, 6, 12 weken, 6 maanden en 1 jaar en jaarlijks gedurende 5 jaar
- Meet pockets na 3 weken
Patiëntinstructies
- Zacht dieet voor 1 week
- Poetsen zachte borstel
- Spoelen 0,12% CHX