Diagnostiek & aandachtspunten
Diagnostiek · blijvend gebit
Leg de uitgangssituatie klinisch en met foto's vast. Volg de letselspecifieke radiologische diagnostiek.
Voer een sensibiliteitstest uit bij de eerste beoordeling en herhaal deze tijdens de follow-up. Een aanvankelijk negatieve sensibiliteitstest is op zichzelf geen bewijs voor pulpanecrose. Beoordeel necrose op basis van het klinische verloop, verdere testen en radiologische bevindingen.
Algemene aandachtspunten
Bij verdenking op kaakfractuur of uitgebreid weke-delenletsel: overleg met de MKA-chirurg / passende tweede lijn.
Bij verontreiniging met aarde/straatvuil of twijfel over vaccinatiestatus: laat de tetanusstatus medisch beoordelen.
Beleid
- 1
Reponeer het verplaatste botsegment onder lokale anesthesie; reinig het gebied en hecht gingivale wonden zo nodig.
- 2
Stabiliseer met een starre spalk gedurende 6 weken volgens KIMO (17-04-2025). Controleer na repositie/spalken de occlusie en controleer radiologisch of de gereponeerde positie correct is; gebruik deze opname als uitgangssituatie voor de follow-up.
- 3Bij pulpanecrose
Start geen endodontische behandeling tijdens het spoedconsult. Controleer de pulpa van alle betrokken tanden; behandel endodontisch bij aangetoonde pulpanecrose.
Follow-up
- 3 wk
- 6 wk
- 12 wk
- 6 mnd
- 1 jaar
- Jaarlijks · 5 jaar
- Klinische en radiologische follow-up na 3, 6, 12 weken, 6 maanden en 1 jaar en jaarlijks gedurende 5 jaar
- Meet pockets na 3 weken
- Verwijder de spalk na 6 weken volgens KIMO.
Patiëntinstructies
- Zacht dieet voor 1 week
- Poetsen zachte borstel
- Spoelen 0,12% CHX